En la actualidad, la enfermedad coronaria continúa siendo una de las principales causas de
muerte en todo el mundo. En este contexto, el desarrollo de técnicas de imágenes no
invasivas para la estratificación del riesgo en aterosclerosis y enfermedad coronaria se ha
convertido en una prioridad.

Recientemente el estudio CANTOS (Canakinumab Antiinflammatory Thrombosis Outcome
Study) ha respaldado la hipótesis de que la inflamación desempeña un papel crucial como
impulsora de las enfermedades cardiovasculares. Dada la persistencia de la enfermedad
coronaria como una amenaza significativa para la salud global, la identificación de pacientes
con mayor o menor riesgo clínico se posiciona como una prioridad. Este enfoque es esencial
para determinar el tipo de terapia necesaria en cada caso y avanzar hacia estrategias más
efectivas de prevención y tratamiento.
La imagen de la inflamación en la pared del vaso en la aterosclerosis mediante la tomografía
por emisión de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa-18F (18F-FDG) ha sido una
herramienta prometedora durante algún tiempo dado que la 18F-FDG es captada por células
metabólicamente activas. En situaciones inflamatorias, la captación elevada en tejidos que
albergan macrófagos y otras células inflamatorias, permite identificar la actividad
aterosclerótica y la presencia de placas activas en las imágenes PET. Aunque la imagen PET
con 18F-FDG ha tenido éxito en identificar la placa coronaria responsable del síndrome
coronario agudo, las investigaciones en las arterias coronarias presentan desafíos
particulares dado el estrecho diámetro de los vasos y su proximidad al miocardio, donde a
menudo se observa una intensa captación fisiológica del azúcar en los miocitos cardíacos.

La aparición del 18F-NaF como un radiotrazador específico para la microcalcificación, un
proceso que acompaña a la inflamación en la enfermedad coronaria, ha abierto una nueva
etapa en la evaluación de estas patologia. Trabajos previos han demostrado que la captación
de18F-NaF resulta ser un indicador de la microcalcificación y también la existencia de una
asociación entre la captación de 18F-NaF en la imagen PET y los estados patológicos en
diversos contextos de enfermedades cardiovasculares.
En el artículo de Joshi et al.,(18F-fluoride positron emission tomography for identification of
ruptured and high-risk coronary atherosclerotic plaques: a prospective clinical trial) se
determinó que la captación de 18F-NaF permitió identificar el ateroma responsable de los
infartos de miocardio reciente en diferentes pacientes, A su vez se observó la presencia de
placas características en pacientes con enfermedad estable.

Desde Laboratorios Bacon hoy les compartimos un interesante estudio publicado en Journal
of the American College of Cardiology por Kwiecinski et al. con los avances de esta técnica,
donde se logra demostrar la capacidad del PET con 18F-NaF para predecir eventos clínicos
en un estudio prospectivo.

En este estudio se destaca la capacidad del PET con 18F-NaF para prever eventos clínicos,
en comparación con la puntuación convencional, el score de calcio, y las evaluaciones
clínicas tradicionales que no resultan ser tan robustos para estos diagnósticos.

Además, éste realiza la introducción del parámetro de actividad cuantitativa de
microcalcificación coronaria (CMA), lo cual representa un avance significativo en esta
investigación, ya que proporciona una evaluación integral del riesgo en todo el sistema de
arterias coronarias. Es importante mencionar la posible influencia de factores como el tiempo
de circulación del radiotrazador antes de la imagen y el nivel de ruido en la aurícula, utilizados
para establecer el umbral cuantitativo de captación positiva, en este parámetro integrador.

Los autores han abordado este aspecto mediante la aplicación de un esquema para corregir
el tiempo de circulación, junto con un protocolo estándar para la dosificación, tiempo de
circulación y reconstrucción de imágenes, y una relación objetivo-fondo comparativa que
incorpora una autonormalización intrínseca. A pesar de estas consideraciones, los resultados
del estudio confirman el potencial del CMA, revelando que este parámetro fue el único
predictor independiente de eventos cardiovasculares adversos mayores. Es relevante
destacar que este estudio se llevó a cabo en un entorno multicéntrico, lo que sugiere una
aplicabilidad más amplia y una relevancia extendida de la técnica.